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LEEP刀用于治疗宫颈上皮内瘤样病变临床分析_论文

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2 0 1 4年 2月 第 l 3卷 第 2期  F e b r u a r y   2 01 4   Vo 1 . 1 3   No . 2   今 日健康  J I N  RI   J I AN  KANG  ?6 7 ?   L E E P刀 用 于治 疗 宫颈 上 皮 内瘤 样 病 变 临床 分 析  王 爱 芳  ( 山东省龙 口市龙 港办事处计划生育服务 中心 , 山东 龙 口, 2 6 5 7 0 0 )   【 摘 要】   目的 探讨针对不 同程度 宫颈上皮 内瘤 变 L E E P刀的临床疗效。方法 回顾性分析 8 4 例, 不 同程度宫颈上 皮 内瘤变  患者的临床疗效 , 均在我院接受的 L E E P刀治疗 。结果 有效率为 9 2 . 9 %。结论 L E E P刀治愈宫颈上皮 内瘤 变的概 率与病 变范围及 CI N 级别有 明显关 系, 总  L E E P刀治疗宫颈上皮 内瘤 变的方法值得 临床推广 , 并发症 少, 简单方便 , 且疗效明显。   【 关键词 】   宫颈上皮 内瘤 变 L E E P刀   【 中图分类号】   R7 1 1 . 7 4   【 文献标识码 】 A   【 文章编号 】 1 6 7 1 — 5 1 6 0 ( 2 0 1 4 ) 0 2 — 0 0 6 7 — 0 1   明显低 于 C I N   l I 级和 C I N I 级。   妇科疾病中最常见的就是 ( C I N ) 宫颈上皮 内癌变 , *年来其患者趋  于年轻化 且发病率处于上 升趋势。如果任 C I N反 复发展可能诱发 宫颈  癌, 临床表现为 白带呈黄色脓性改变且增多 , 易引起接触性 出血等 , 因此  需要采用及时准确的治疗方法 , 包括术后易复发且总治疗效果欠佳 的药  物治疗 , 物理治疗包括电凝 治疗 、 波姆 光 、 C 0 2 激光等 , 我院采用 I E E P刀  在2 0 1 1年 1 1月至 2 0 1 3年 1 2月之间治疗 C I N, 效果满意 , 现报告如下。   3 讨论  子 宫切除术 、 激光锥切 、 手术锥切 、 电凝疗 法 、 冷冻疗法 、 激 光灼烧  是目 前 主要 的临床治疗 , 但也存 在许 多缺陷 , 切除是否干净无法确定 , 易  影响病理诊断 引起 局灶性癌变 , 宫颈癌需要麻 醉后和住 院进行 , 漏诊率  高, 且费用 高 , 术后并发症较 多 , 培训过程 复杂 , 如直接完全 破坏病灶表  面组织 , 将 引发标本边缘全部碳化 , 且不能提供组织作进 一步病理诊断 。   *年来 , 宫 颈上皮 内瘤变 发病 率呈逐年上升趋势是随着宫颈癌细胞学普  1 资料与方法  1 . 1 一 般 资 料  选择*均 3 2 岁, 年龄 2 4 — 5 6 岁的已婚妇女 8 4 例, 均为在 妇科 门诊  收治 的 C I N患者 , 就诊症状 主要为腰部 酸痛不适 , 血性 白带 , 接触性 出  血, 白带多异味。排除宫颈癌及滴虫念珠菌感染 , 术前检查盆腔无明显异  查, 尤其 是的锥切后病理检查 、 阴道镜下活检 、 T C T一三 阶梯技术 的逐渐  开展 的。 L E E P可以大大降低宫颈微小浸润癌的漏诊率 , 因为其可送检标  本在切 除病变组织后 , 并进行 病理学检查。为 了确定是否完全切除病变  常, 均应用 L E E P 刀治疗 8 4 例患者 , 术后常规送病检 。 *均病史 1 0 . 0 年,   均在 2 — 1 8年之间 。其 中 C I N   n l 级2 4例 , C I N   l I 级  部位 可以通过检查标本边缘状况来确定。 是*年来发展起来 的一种新技  术, 又称宫 颈环 型电切除术 可同时对宫颈病 变进行治疗和诊 断 , 可保 留   患者生育功能 , 费用低 , 可 在门诊 进行 , 宫 颈癌需要麻醉后 和住 院进行 ,   漏诊率高 , 且 费用高 , 术后并 发症较多 , 培训 过程复杂 , 如 直接完全破坏  病灶表面组织 , 将引发标本边 缘全部碳化 , 且 不能提供组织作进 一步病  理诊 断 。L E E P 是新 型电切疗 法传导高频交流电通过高频 电刀 L O O P 金  属丝 , 为 了达到治疗 目的组 织吸收热量后要 快速切割组织 , 同时做病理  4 0 例, C I N I 级2 O 例。   1 . 2 治疗方法  根据患者具体问题和一般情 况采取个性化治疗方 案 ,分别进行手  术治疗团 , 选取 L E E P — D式 、 L E E P — C式 、 L E E P - B式或 L E E P — A式 。根据  病变程度设定 L E E P 刀治疗仪功能针对膀胱截石 位 , 选 择锥形或者 线性  切除 。手术前确保凝血功能 、 血常规无 明显异 常且手术 一般 都选择在月   经干净后 4 — 7   d进行。应注意的是手术过程 中要最大程度的保证标本的  完整性 , 选择距碘 不着色 区域 0 . 5   c m处行电切术 , 可 以是不 同型号 的电  诊断 , L E E P术中患者无 痛苦 、 不 影响病理 组织标本 诊断 , 出血 少 、 切割  快速 , 时间短 , *均 5 ~ 1 2   m i n , 操作 简单 , 安全 , 经济 , 多数 患者无需住 院  治疗 。   极 电刀 , 只要连续且均 匀缓慢 的切割组 织即可 , 自 上 向下 自下 向上或 逆  时针顺时针均可 。 术后叮嘱患者禁止术后 1 个月 内盆浴或性生活等 , 1 、 2   个月复查 ,术后 患者应 应用抗生素 3 - 5   d , 送检术 中切下的组织进行 常  规病理检查。   另外, L E E P 术需 注意 以下 问题: 长期 随访有宫 颈管狭窄 问题, 因此



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